Cześć
Jak najbardziej test na MMA jest bardzo dobrym markerem aktywnej witaminy B12 ( obecnie lepszy jest tylko test na holotranskobalaminę-aktywną b12) .
Zbędny od warunkiem jeżeli spełnia się poniższe zakresy ( pierwsza kolumna ) dla poszczególnych testów diagnostycznych na b12 ( dzięki którym można określić poziom b12 ) wówczas rzeczywiście nie ma potrzeby testu na MMA.

Należy zrozumieć co kryje się pod pojęciem
aktywnej b12 (kobalaminy dostępnej biologicznie stanowiąca jedynie 25 % całej puli b12 wykorzystywanej przez komórki).
Pojęcia do ogarnięcia : holotranskobalamina czyli aktywna b12 , transkobalaminy czyli białka transportowe itd.
http://pl.wikipedia.org/wiki/TranskobalaminaPoniżej widać w czym tkwi sedno problemu i jak to jest w rzeczywistości (
testimonial z linku poniżej-to jeden z przypadków w oparciu o 25 tyś. przeprowadzonych testów )
Przykład 51 letniej Wegetarianki - wyniki do wglądu , której b12 w osoczu to :
Total B12 175 pmol w zakresach 132–650 czyli trochę powyżej dolnej a wynik na aktywną b12:
Active b12 12pmol/L w zakresach 23 – 100 czyli bardzo poniżej dolnej normy - niby miało być w porządku a tu niesyty poważny problem.
http://www.active-b12.com/sites/default ... monial.pdfDla zainteresowanych osób chcących szerzej i rzetelnie poznać temat:
The Active-B12http://www.active-b12.com/homePublikacje za poszczególne lata
http://www.active-b12.com/researchitd.itp-więcej na stronie
oraz
w języku polskim rozbudowany materiał :
HOLOTRANSKOBALAMINA– AKTYWNA WITAMINA B12 Maria Bożentowicz, Dagna Bobilewicz Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej Wydziału Nauki o Zdrowiu Akademii Medycznej w Warszawiehttp://www.abbottdiagnostics.pl/assets/pdf/voice/14.pdf...Całkowite stężenie witaminy B12 jest obecnie podstawowym testem diagnostycznym w wykrywaniu jej niedoborów. Jest to oznaczenie w pełni zautomatyzowane, wykonywane technikami immunometrycznymi. Wartości referencyjne całkowitego stężenie witaminy B12 mieszczą się w przedziale 200 – 900 pg/ml.(150 – 666 pmol/l) Stężenie <200 pg/ml (<150 pmol/l) jest generalnie uważane za obniżone.
W diagnostyce laboratoryjnej stosowanie są także oznaczenia kwasu metylomalonowego i homocysteiny. Jako markery metaboliczne ulegają podwyższeniu w przypadku niedoboru witaminy B12 i są to generalnie parametry uważane za bardziej czułe w ocenie zasobów ustrojowych tej witaminy niż całkowite stężenie kobalaminy w surowicy. Stężenie kwasu metylomalonowego w surowicy jest parametrem czułym w oznaczaniu niedoboru witaminy B12, jednakże cechuje się́ wysokim kosztem i ulega podwy szeniu w niewydolności nerek.
Podwyższone stężenie homocysteiny również poprzedza kliniczne objawy niedoboru witaminy B12. Nie jest to jednak parametr swoisty dla tego typu niedoborów gdyż jego podwyższony poziom występuje też w niedoborze kwasu foliowego, witaminy B6 oraz w niewydolności nerek....
Najszerzej stosowanym i najbardziej dostępnym badaniem jest oznaczanie st ́ ̋enia witaminy B12. Istnieje jednak szereg zastrzeżeń, a w tym:
– Oznacza się stężenie całkowitej, a nie czynnej biologicznie witaminy B12 (około 80% witaminy B12 jest związane z hapotokoryną i kompleks nie jest wychwytywany przez receptory tkankowe, czyli jest biologicznie nieczynny)
-Stężenie nie wykazuje jednoznacznej korelacji ze stanem klinicznym
-Istnieje szeroka "szara stref" pomiędzy wartościami prawidłowymi i obniżonymi
-Oznaczenie wprawdzie jest zautomatyzowane, ale dwuetapowe, wymaga procesu przygotowawczego i tym samym wpływa na szybkość pracy analizatora.
Istotny klinicznie niedobór witaminy B12 może wystąpić przy prawidłowym stężeniu całkowitej B12 w surowicy,co może wynikać z niedostatecznej ilości TCII – jej transportera, stanowiącego o ilości czynnego kompleksu kobalamina-TCII. Jest to argument nieprzemawiający za koniecznością wprowadzenia swoistego parametru przydatnego do wykrywania niedoborów tylko aktywnej frakcji witaminy B12 tj. związanej z transkobalamina.(1,3,4,6,8 )...
...Jednym z charakterystycznych wskaźników niedoboru witaminy B12 jest średnia objętość krwinki czerwonej (MCV),która u osób zdrowych waha się w granicach 82 – 92 ft,a w omawianym typie niedokrwistości wzrasta do >100 ft,wartości wybitnie wysokie to >110 ft, jednak ustalenie rzeczywistej wartoÊci odcięcia dla MCV jest bardzo trudne.
Nawet wartości >94 ft mogą nasuwać podejrzenia niedoboru witaminy B12 i powinny być weryfikowane i monitorowane. Inna konsekwencją niedoboru kobalaminy jest podwyższony poziom homocysteiny, będącym prawdopodobnym czynnikiem ryzyka miażdżycy, zakrzepicy, żylnej, czy choroby Alzheimera. Może wystąpić homcysteinuria i acyduria metylomalonowa ....
w skrócie-zwięzły materiał w języku polskim (holotranskobalamina)
AxSYM Active-B12(holotranskobalamina)
http://www.abbottdiagnostics.pl/assets/ ... HoloTC.pdf(tylko dodam że obecnie użytkownicy testu pracują na odczynniku ARCHITECT Active B12 - AxSYM Active-B12 wyszedł z użycia)
Aktualnie w Polsce test na holotranskobalaminę( aktywna b12)- w cenie 75 zł- można wykonać w :
Świętokrzyskie Centrum Onkologii w Kielcach w
Zakładzie Markerów Nowotworowychhttp://www.onkol.kielce.pl/onkol/http://www.onkol.kielce.pl/onkol/index. ... &Itemid=95Dla bardziej zorientowanych w temacie dodam ,że w koszt testu wchodzi koszt reagentu, kalibratorów, kontroli, wszelkich akcesoriów typu bufory itp. plus robocizna czyli zarobek dla szpitale jest bardzo niewielki .
Być może za jakiś czas test będzie dostępny w sieci Diag.ale zależy to od wielu czynników.
